OPTIMAS: Frühe Blutverdünnung nach Schlaganfall genauso sicher wie späte

Zusammenfassung

Die OPTIMAS-Studie randomisierte 3.648 Patienten an 100 britischen Krankenhäusern mit Schlaganfall und Vorhofflimmern zu früher (innerhalb von 4 Tagen) oder später (7-14 Tage) Einnahme von direkten oralen Antikoagulanzien (DOAKs). Der primäre Endpunkt. erneuter Schlaganfall, Hirnblutung oder systemische Embolie nach 90 Tagen. war in beiden Gruppen gleich niedrig (je 3,3 %). Frühe Gabe war nicht unterlegen. Das ist eine der größten Studien zur Frage, wie schnell man nach Schlaganfall blutverdünnen sollte.

Veröffentlicht wurde die Studie im Jahr 2024 im Fachjournal The Lancet. Verfasst von Werring DJ et al.. Originaltitel: „Optimal timing of anticoagulation after acute ischaemic stroke with atrial fibrillation (OPTIMAS)“. Die Originalpublikation ist über den DOI 10.1016/S0140-6736(24)02197-4 dauerhaft auffindbar. Thematische Schwerpunkte: Antikoagulation, Vorhofflimmern, Sekundärprävention und Akutbehandlung.

Was bedeutet das für Betroffene?

Diese Studie befreit Ärzte und Patienten von der Unsicherheit: Früh mit der Blutverdünnung zu beginnen ist sicher und genauso effektiv. Das bedeutet weniger Tage ohne Schutz vor einem erneuten Schlaganfall. Besonders für Patienten mit Vorhofflimmern ist das eine wichtige Nachricht.

Kritische Einordnung

Die Studie war offen (nicht verblindet), da verschiedene DOAKs verwendet werden durften. Die Endpunktbewertung war aber verblindet, was die Qualität sichert. Die Rate an Komplikationen war insgesamt niedrig (je 3,3 %), was zeigt, dass beide Strategien sicher sind. ein klarer Unterschied war schwer nachzuweisen. Größte Schwäche: schwer betroffene Patienten waren unterrepräsentiert.

Originalstudie

Optimal timing of anticoagulation after acute ischaemic stroke with atrial fibrillation (OPTIMAS)
Werring DJ et al., The Lancet (2024-11)
DOI: 10.1016/S0140-6736(24)02197-4

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