Doppelt hält besser: Zwei Blutverdünner verhindern den zweiten Schlaganfall

Zusammenfassung

CHANCE testete, ob die Kombination von Aspirin und Clopidogrel in den ersten 21 Tagen nach einem leichten Schlaganfall oder einer TIA besser vor einem erneuten Schlaganfall schützt als Aspirin allein. 5.170 Patienten in China wurden randomisiert. Die duale Plättchenhemmung senkte das 90-Tage-Schlaganfallrisiko von 11,7% auf 8,2%. eine relative Reduktion von 32%. Entscheidend: Das Blutungsrisiko stieg nicht signifikant. Die amerikanische POINT-Studie (2018) bestätigte den Nutzen, zeigte aber auch ein leicht erhöhtes Blutungsrisiko bei längerer Einnahme, weshalb heute meist 21 Tage empfohlen werden.

Veröffentlicht wurde die Studie im Jahr 2013 im Fachjournal New England Journal of Medicine. Verfasst von Wang Y et al.. Originaltitel: „Clopidogrel with Aspirin in Acute Minor Stroke or Transient Ischemic Attack (CHANCE)“. Die Originalpublikation ist über den DOI 10.1056/NEJMoa1215340 dauerhaft auffindbar. Thematische Schwerpunkte: Thrombozytenaggregation, Sekundärprävention und Clopidogrel.

Was bedeutet das für Betroffene?

Wenn du einen leichten Schlaganfall oder eine TIA hattest, bekommst du heute wahrscheinlich für 3 Wochen zwei Blutverdünner gleichzeitig. Das senkt dein Risiko für einen weiteren Schlaganfall in der gefährlichsten Phase deutlich. ohne großes Blutungsrisiko.

Kritische Einordnung

CHANCE wurde ausschließlich in China durchgeführt, was Fragen zur Übertragbarkeit aufwarf, da genetische Unterschiede den Clopidogrel-Stoffwechsel beeinflussen. POINT (2018, international) bestätigte den Nutzen, empfahl aber eine kürzere Behandlungsdauer von 21 statt 90 Tagen wegen des Blutungsrisikos. Für schwere Schlaganfälle gelten andere Regeln.

Originalstudie

Clopidogrel with Aspirin in Acute Minor Stroke or Transient Ischemic Attack (CHANCE)
Wang Y et al., New England Journal of Medicine (2013-07)
DOI: 10.1056/NEJMoa1215340

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