Aspirin in der Akutphase: Die größten Schlaganfall-Studien aller Zeiten

Zusammenfassung

IST und CAST waren zwei Megastudien mit zusammen über 40.000 Patienten, die die Wirkung von Aspirin in den ersten 48 Stunden nach einem ischämischen Schlaganfall testeten. IST randomisierte 19.435 Patienten, CAST 21.106 Patienten in China. Beide zeigten: Aspirin in der Akutphase reduziert die Sterblichkeit und das Risiko eines erneuten Schlaganfalls leicht, aber signifikant. Pro 1.000 behandelter Patienten wurden etwa 9 Todesfälle oder erneute Schlaganfälle verhindert. Die schiere Größe dieser Studien machte das Ergebnis unangreifbar.

Veröffentlicht wurde die Studie im Jahr 1997 im Fachjournal The Lancet. Verfasst von International Stroke Trial Collaborative Group / CAST Collaborative Group. Originaltitel: „The International Stroke Trial (IST) / Chinese Acute Stroke Trial (CAST)“. Die Originalpublikation ist über den DOI 10.1016/S0140-6736(97)04011-7 dauerhaft auffindbar. Thematische Schwerpunkte: Aspirin, Akutbehandlung und Thrombozytenaggregation.

Was bedeutet das für Betroffene?

Dank IST und CAST bekommt heute praktisch jeder Patient mit ischämischem Schlaganfall sofort Aspirin, sobald eine Hirnblutung ausgeschlossen ist. Es ist die einfachste und billigste wirksame Akutmaßnahme und weltweit verfügbar.

Kritische Einordnung

Der Effekt von Aspirin allein ist bescheiden. es ist kein Wundermittel, sondern ein kleiner, aber zuverlässiger Baustein. Die Studien untersuchten Aspirin-Monotherapie; die Frage der dualen Plättchenhemmung wurde erst später durch CHANCE und POINT geklärt. IST testete zusätzlich Heparin subkutan, das sich als nicht nützlich erwies.

Originalstudie

The International Stroke Trial (IST) / Chinese Acute Stroke Trial (CAST)
International Stroke Trial Collaborative Group / CAST Collaborative Group, The Lancet (1997-05)
DOI: 10.1016/S0140-6736(97)04011-7

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