Revolution in der Schlaganfall-Behandlung: Blutgerinnsel mechanisch entfernen

Zusammenfassung

MR CLEAN war die erste große Studie, die bewies, dass die mechanische Entfernung von Blutgerinnseln aus verstopften Hirnarterien (Thrombektomie) wirksam ist. 500 Patienten in den Niederlanden mit großen Gefäßverschlüssen erhielten entweder die Standardtherapie allein oder zusätzlich eine Katheter-Thrombektomie innerhalb von 6 Stunden. Die Thrombektomie-Gruppe hatte deutlich bessere Ergebnisse: 32,6% vs. 19,1% erreichten funktionelle Unabhängigkeit. Vorherige Thrombektomie-Studien waren gescheitert, weil die Geräte noch nicht gut genug waren. MR CLEAN nutzte moderne Stent-Retriever und veränderte damit die Schlaganfall-Medizin für immer.

Veröffentlicht wurde die Studie im Jahr 2015 im Fachjournal New England Journal of Medicine. Verfasst von Berkhemer OA et al.. Originaltitel: „A Randomized Trial of Intraarterial Treatment for Acute Ischemic Stroke“. Die Originalpublikation ist über den DOI 10.1056/NEJMoa1411587 dauerhaft auffindbar. Thematische Schwerpunkte: Thrombektomie, Akutbehandlung und Katheter.

Was bedeutet das für Betroffene?

Dank MR CLEAN und den nachfolgenden Studien gibt es heute in vielen Kliniken Thrombektomie-Teams, die rund um die Uhr bereitstehen. Bei großen Gefäßverschlüssen ist die Thrombektomie heute Standardtherapie. sie kann schwere Behinderung verhindern, die Medikamente allein nicht schaffen.

Kritische Einordnung

MR CLEAN zeigte einen etwas kleineren Effekt als die fünf nachfolgenden Studien (ESCAPE, EXTEND-IA, SWIFT PRIME, REVASCAT, THRACE), die alle früh abgebrochen wurden, weil der Nutzen so überwältigend war. Das 6-Stunden-Zeitfenster wurde später durch DAWN und DEFUSE 3 auf bis zu 24 Stunden erweitert.

Originalstudie

A Randomized Trial of Intraarterial Treatment for Acute Ischemic Stroke
Berkhemer OA et al., New England Journal of Medicine (2015-01)
DOI: 10.1056/NEJMoa1411587

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