Rettbares Hirngewebe erkennen: Perfusions-Bildgebung als Schlüssel

Zusammenfassung

DEFUSE 3 ergänzte die DAWN-Studie und bestätigte: Bei Patienten mit großem Gefäßverschluss und rettbarem Hirngewebe lohnt sich die Thrombektomie auch 6 bis 16 Stunden nach Symptombeginn. 182 Patienten wurden randomisiert, ausgewählt durch automatisierte Perfusions-Bildgebung (RAPID-Software). 45% der Thrombektomie-Patienten vs. 17% der Kontrollgruppe erreichten funktionelle Unabhängigkeit. Auch diese Studie wurde wegen überwältigenden Nutzens vorzeitig gestoppt. Zusammen mit DAWN erweiterte DEFUSE 3 das Behandlungsfenster für schwere Schlaganfälle massiv.

Veröffentlicht wurde die Studie im Jahr 2018 im Fachjournal New England Journal of Medicine. Verfasst von Albers GW et al.. Originaltitel: „Thrombectomy for Stroke at 6 to 16 Hours with Selection by Perfusion Imaging“. Die Originalpublikation ist über den DOI 10.1056/NEJMoa1713973 dauerhaft auffindbar. Thematische Schwerpunkte: Thrombektomie, Perfusionsbildgebung und Zeitfenster.

Was bedeutet das für Betroffene?

DEFUSE 3 hat gemeinsam mit DAWN dafür gesorgt, dass die Schlaganfall-Behandlung nicht mehr nur ein Wettlauf gegen die Uhr ist. Die moderne Bildgebung kann zeigen, ob dein Gehirn noch von einer Behandlung profitieren kann. auch Stunden nach dem Ereignis.

Kritische Einordnung

Wie bei DAWN gilt: Nur ausgewählte Patienten mit passendem Perfusions-Mismatch profitierten. Die RAPID-Software zur automatisierten Analyse ist nicht überall verfügbar. Zudem war die Studie mit 182 Patienten relativ klein, auch wenn das Ergebnis statistisch eindeutig war. Die Ergebnisse wurden aber durch Registerdaten und Metaanalysen bestätigt.

Originalstudie

Thrombectomy for Stroke at 6 to 16 Hours with Selection by Perfusion Imaging
Albers GW et al., New England Journal of Medicine (2018-02)
DOI: 10.1056/NEJMoa1713973

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