Mehr Zeit fürs Gehirn: Thrombolyse wirkt auch nach 3 Stunden

Zusammenfassung

Nach der NINDS-Studie galt: tPA nur innerhalb von 3 Stunden. ECASS III testete, ob das Zeitfenster auf 4,5 Stunden erweitert werden kann. 821 Patienten wurden randomisiert. Das Ergebnis war eindeutig: Auch zwischen 3 und 4,5 Stunden nach Symptombeginn verbesserte tPA das Outcome signifikant. Mehr Patienten erreichten ein gutes funktionelles Ergebnis (52,4% vs. 45,2%). Diese anderthalb Stunden mehr retteten weltweit Tausende vor schwerer Behinderung.

Veröffentlicht wurde die Studie im Jahr 2008 im Fachjournal New England Journal of Medicine. Verfasst von Hacke W et al.. Originaltitel: „Thrombolysis with Alteplase 3 to 4.5 Hours after Acute Ischemic Stroke“. Die Originalpublikation ist über den DOI 10.1056/NEJMoa0804656 dauerhaft auffindbar. Thematische Schwerpunkte: Thrombolyse, Zeitfenster und tPA.

Was bedeutet das für Betroffene?

Dank dieser Studie haben Patienten heute bis zu 4,5 Stunden Zeit, um die Thrombolyse zu erhalten. Das klingt nach wenig, aber in der Praxis bedeutet es: Auch wer nicht sofort ins Krankenhaus kommt, hat noch eine Chance auf diese Behandlung.

Kritische Einordnung

Der Nutzen war im erweiterten Zeitfenster geringer als in den ersten 3 Stunden. je früher, desto besser gilt weiterhin. Bestimmte Patientengruppen (über 80 Jahre, schwere Schlaganfälle) waren ausgeschlossen, was die Übertragbarkeit einschränkte. Spätere Metaanalysen bestätigten den Nutzen aber auch für ältere Patienten.

Originalstudie

Thrombolysis with Alteplase 3 to 4.5 Hours after Acute Ischemic Stroke
Hacke W et al., New England Journal of Medicine (2008-09)
DOI: 10.1056/NEJMoa0804656

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