ANGEL-ASPECT: Katheterbehandlung rettet auch bei grossen Hirninfarkten

Zusammenfassung

ANGEL-ASPECT war eine chinesische Studie an 46 Zentren mit 456 Patienten, die einen schweren Schlaganfall mit grossem Infarktkern erlitten hatten. Patienten wurden innerhalb von 24 Stunden nach Symptombeginn entweder mit Thrombektomie oder rein medikamentoes behandelt. Die Thrombektomie-Gruppe zeigte nach drei Monaten deutlich bessere funktionelle Ergebnisse. Die Studie wurde vorzeitig gestoppt, weil die Wirksamkeit der Behandlung bereits bei einer Zwischenanalyse nachgewiesen war.

Veröffentlicht wurde die Studie im Jahr 2023 im Fachjournal New England Journal of Medicine. Verfasst von Huo X et al.. Originaltitel: „Trial of Endovascular Therapy for Acute Ischemic Stroke with Large Infarct“. Die Originalpublikation ist über den DOI 10.1056/NEJMoa2213379 dauerhaft auffindbar. Thematische Schwerpunkte: Thrombektomie, Grosser Infarkt und Akuttherapie.

Was bedeutet das für Betroffene?

Zusammen mit SELECT2 hat ANGEL-ASPECT die Behandlungsrichtlinien grundlegend veraendert. Patienten mit grossen Schlaganfaellen, die frueher als unbehandelbar galten, haben nun eine evidenzbasierte Therapieoption. Fuer Betroffene bedeutet das: Auch bei schweren Schlaganfaellen lohnt sich der schnelle Transport ins Schlaganfallzentrum.

Kritische Einordnung

Die Studie wurde ausschliesslich in China durchgefuehrt, was Fragen zur Uebertragbarkeit aufwirft. Die Sterblichkeit war in beiden Gruppen hoch (ca. 20-21%), und die Thrombektomie-Gruppe hatte mehr Hirnblutungen. Die Ergebnisse sind ermutigend, aber grosse Infarkte bleiben lebensbedrohliche Ereignisse.

Originalstudie

Trial of Endovascular Therapy for Acute Ischemic Stroke with Large Infarct
Huo X et al., New England Journal of Medicine (2023-02)
DOI: 10.1056/NEJMoa2213379

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