MR CLEAN-LATE: Thrombektomie wirkt auch 6 bis 24 Stunden nach dem Schlaganfall

Zusammenfassung

MR CLEAN-LATE untersuchte an 18 niederlaendischen Schlaganfallzentren, ob eine Thrombektomie auch 6 bis 24 Stunden nach Symptombeginn noch wirksam ist. Die Patientenauswahl basierte auf dem Vorhandensein von Kollateralfluss in der CT-Angiographie. Ueber 500 Patienten wurden randomisiert. Das Ergebnis: Die Thrombektomie fuehrte auch im spaeten Zeitfenster zu signifikant besseren funktionellen Ergebnissen nach 90 Tagen. Das Ausmass des Behandlungsvorteils war vergleichbar mit dem innerhalb der ersten 6 Stunden.

Veröffentlicht wurde die Studie im Jahr 2023 im Fachjournal The Lancet. Verfasst von Olthuis SGH et al.. Originaltitel: „Endovascular treatment versus no endovascular treatment after 6-24 h in patients with ischaemic stroke and collateral flow on CT angiography (MR CLEAN-LATE)“. Die Originalpublikation ist über den DOI 10.1016/S0140-6736(23)00575-5 dauerhaft auffindbar. Thematische Schwerpunkte: Thrombektomie, Spaetes Zeitfenster und Kollateralfluss.

Was bedeutet das für Betroffene?

Diese Studie zeigt, dass die Uhr beim Schlaganfall nicht so schnell ablaeuft wie gedacht, solange noch Hirngewebe zu retten ist. Fuer Patienten, die spaet im Krankenhaus ankommen oder deren Schlaganfall im Schlaf beginnt, eroeffnet das neue Behandlungsmoeglichkeiten. Kollateralfluss als Auswahlkriterium ist einfacher zu beurteilen als aufwendige Perfusionsbildgebung.

Kritische Einordnung

Die Studie nutzte Kollateralfluss statt Perfusionsbildgebung zur Patientenauswahl, was ein pragmatischer Ansatz ist, aber weniger praezise sein koennte. Die Ergebnisse gelten nur fuer Patienten mit nachweisbarem Kollateralfluss. Die Studie wurde in den Niederlanden durchgefuehrt, wo die Infrastruktur fuer Schlaganfallversorgung sehr gut ist.

Originalstudie

Endovascular treatment versus no endovascular treatment after 6-24 h in patients with ischaemic stroke and collateral flow on CT angiography (MR CLEAN-LATE)
Olthuis SGH et al., The Lancet (2023-04)
DOI: 10.1016/S0140-6736(23)00575-5

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