Thrombektomie auch bei großen Schlaganfällen wirksam: Die SELECT2-Studie

Zusammenfassung

Die SELECT2-Studie untersuchte, ob Patienten mit besonders großen Schlaganfällen von einer Thrombektomie profitieren. 352 Patienten mit großen Infarktkernvolumina (ASPECTS 3-5 oder Kernvolumen über 50 ml) wurden in 31 Zentren weltweit randomisiert. Das Ergebnis war eindeutig: Thrombektomie plus Standardtherapie führte zu deutlich besseren funktionellen Ergebnissen nach 90 Tagen als Standardtherapie allein. Die Studie wurde vorzeitig abgebrochen, weil der Vorteil der Behandlung so klar war.

Veröffentlicht wurde die Studie im Jahr 2023 im Fachjournal New England Journal of Medicine. Verfasst von Sarraj A et al.. Originaltitel: „Trial of Endovascular Thrombectomy for Large Ischemic Strokes“. Die Originalpublikation ist über den DOI 10.1056/NEJMoa2214403 dauerhaft auffindbar. Thematische Schwerpunkte: Thrombektomie, Großer Infarkt und Akuttherapie.

Was bedeutet das für Betroffene?

Bis zu dieser Studie galten große Schlaganfälle als zu schwer für eine Thrombektomie. SELECT2 hat diese Grenze verschoben: Auch Patienten mit ausgedehnten Hirnschäden können von der Katheterbehandlung profitieren. Das bedeutet, dass mehr Betroffene eine Chance auf bessere Erholung bekommen.

Kritische Einordnung

Trotz besserer Ergebnisse blieben viele Patienten schwer beeinträchtigt (medianer mRS 4). 18% der Thrombektomie-Patienten hatten verfahrensbedingte Komplikationen. Die Studie zeigt einen Nutzen, aber große Infarkte bleiben schwere Erkrankungen mit eingeschränkter Prognose.

Originalstudie

Trial of Endovascular Thrombectomy for Large Ischemic Strokes
Sarraj A et al., New England Journal of Medicine (2023-02)
DOI: 10.1056/NEJMoa2214403

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